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2021年4月28日发(作者：永太科技(002326)热帖,永太科技论坛)

2015年临澧县农村合作医疗
医疗费报销提供资料及证件
一、所有住院病人需提供：1、定点医院住院费用电脑发票。2、出院诊断证明书和出院小结。3、
费用清单太极实业股吧（明细汇总型）。4、福祥医疗卡。5、患者身份证或户口本。6、领款人身份证。7、基层医
院转上级医院的双向转诊单，或县内医院转往县外医院经县合管办审批的转诊申请表。
二、住院分娩孕妇另需提海通证券大庆营业部供生育证（或缴纳社会抚养费正式收据）、小孩出生证、户口性质为本县
农业人口的要提供孕产妇户口本。
三、普通门诊报销在乡、村两级医疗机构均需提供福祥医疗卡、个人身份证或户口本。
四、特殊慢性病种门诊费报销需提供：福祥医疗卡、特殊门诊补偿证、定点医院门诊电脑发票、
门诊电脑清单、患者户口本、领款人身份证。每年12月25日前要办完当年报销手续，过期不予补
偿。
五、省、市级定点直补医院住院报销。在湘雅附一、附二、附三医院及省人民医院，或在市二人
民医院、市三人民医院、市爱尔眼科医院、市肿瘤医院、市康复医院等市级定点直补医院住院，应
带齐患者福祥医疗卡和身份证件，出院后直接在医院新农合窗口报销，报销标准及项目范围按省、
市规定执行。市第一人民医院、市第一中医院直补窗口开通后，也要在医院直接报销。今后属省、
市级定点直补医院住院的患者，不能再回本县报销医疗费用。
六、在各级民营医疗机构住院，必须先在县合管办办理书面审批手续，无县合管办审批同意表，
一律不予补偿。


2015年合作医疗补助政策
一、普通门诊统筹（含乡村一般诊疗费）。按照“真正患病看门诊、凭医生处方发药、医疗费刷卡报
销”的原则，资金分配为38元人，实行乡镇限额包干和乡镇、村级医疗机构分级使用，村卫生室
每天最高报销20元，乡镇卫生院每天最高报销35元，报销比例均为50%。每个参合人按80元年
封顶，每个参合家庭按80元人×参合人数封顶，家庭成员之间可以通用，一个乡镇内卫生院和村
卫生室之间可以通用。各乡镇卫生院对辖区内定点村卫生室实行信息化和协议管理，村卫002518股票生室使用
金额由卫生院根据历年情况商定，原则上不低于20元人年。

二、特殊慢性病种门诊。限本县农业户口性质的参合患者享受。新增申请人需在每年4月前提供二
级以上（含二级）医院完整病历复印件、户口本、医疗卡，交到参合所在地乡镇卫生院参加鉴定。
补助病种25种，即：尿毒症新浪港股血液透析、恶性肿瘤放化疗、糖尿病伴严重并发症、晚期肝硬化腹水、
脑血管意外后遗症、甲亢1131治疗、精神分裂症、癫痫、器官移植抗排斥反应、再生障碍性贫血、
白血病、血友病、动物咬伤注射狂犬疫苗、肺结核、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、风心病、肾病
综合症、慢性肾炎、肝豆状核变性、地中海贫血、强直性脊柱炎、席汉氏综合症、白癜风、冠心病
（安装起搏器、置放血管支架及搭桥术后）。每年限额标准为尿毒症透析35000元，按透析费340元
次实行定额补助；器官移植抗排斥反应30000元，恶性肿瘤放化疗10000元，系统性红斑狼疮1000
元，糖尿病、肝硬化腹水、精神分裂症各600元，动物咬伤200元次，其他病种各500元。其中肺
结核及动物咬伤门诊由县疾控中心负责办理，有责任方的动物咬伤不予补助。

三、住院费用补助
1、常德市内纳入我县新农合的定点医院主要包括：市第一人民医院|建发股份股票、市第一中医院、市妇幼保健院、
市爱尔眼科医院、市康复医院、市肿瘤医院、石门县人民医院、澧县人民医院。

2、各级医疗机构住院起付线及报销比例
医院级别
乡镇
卫生院
200
90%
县直
医院
500
75%
县外市
内二级
医院
500
55%
市三级
医院
1000
60%
省级定
点医院 永安林业股吧
以省里文
件为准，由
医院直接
报销
常德市外
其他医院
2000
55%
起付线
报销比例
备注：从基层医院转到上级医谭仲明院未开具转诊单，或县外住院未向县合管办申报备案的，各级医疗机
构报销比例相应下降10%。
3、封顶线。每人每年基本医疗费用补助封顶线为20万元。
4、意外伤害住院。意外伤害事故住院的责任调查，归口县中国人寿保险公司管理，地址：临澧县安
福镇迎宾中路123号（百家超市对面），联系电话：600225天津松江5556556。县内医院住院应在入院48小时内向县
中国人寿保险公司报告；县外医院住院应在入院72小时内报告，并在出院后将住院发票、诊断证明
书、出院小结、费用清单、医疗卡、患者身份证件等资料交到县中国人寿保险公司。无责任方意外
伤害住院报销标准为“0”起付线，报销比例35%。
5、孕产妇补助。符合国家计划生育政策规定的本县农村孕产妇，在县内医疗机构住院分娩，实行基
本医疗服务包项目全免费，其他项目费用自付。与医院结算标准为县人民医院1650元人，县中医
院、妇保院1550元人，县血防院、合口卫生院1000元人，县外医院1550元人。属于非农业户口
或非本县户口的，定额补助标准为县内乡镇卫生院平产300元人，剖宫产700元人；县直医院平产
550元人，剖宫产1140元人；县外医院平产300元人，剖宫产400元人。符合产后出血输血治疗
等高危重症孕产妇病种分类的，按助产医院普通疾病补助标准执行。
6、新生儿补助。2015年内出生但未提前交费参合的新生儿，如其母亲在新生儿出生时为本县农业
户口，新生儿可在县合管办办理中途参合手续，交费标准90元人，应提供新生儿出生医学证明、
户口本及母亲户口本。报销标准与其他参合人一致。
7、农村五保人员补助。农村五保人员住院，先到民政部门开具住东凌粮油股吧院准入证，补助款由新农合和民政
部门共同承担。其中新合报销标准为县内乡镇卫生院90%，县直医院80%，县外医院60%。
8、特殊群体补助。农村妇女宫颈、乳腺“两癌”及农村儿童先心国投转债病、白血病救治标准参照省市文件
执行；农村低保人员、晚期血吸虫病人另给予住院自付费用10%的补助；持有《计划生育家庭特别
扶助制度扶助证》的农村计生特扶对象，免除各级医疗机构住院起付线，并对其自付费用另给予10%
的补助。老年性白内障、假肢安装等特殊人群救治标准按上级文件规定执行。
四、大病医疗保险。省级出台新规定前，按常德市《关于开展城乡居民大病保险试点工作的实施方
案》执行，对给予新农合基本医疗费报销的患者，以个人自付住院费用8000元为起付线，按费用高
低分段补偿，封顶线30万元人年，与2014年一致。

咨询电话：0736—5806629（县合管办）
（县合管办）
0736－5896518（县信用联社） 九洲电气股票
0736－5556556（县人寿保险公司）
临澧县农村合作医疗管理办公室

二0一五年一月

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