基本医疗保险知识问答
城镇职工基本医疗保险是国家通过立法,强制性地由国家、单位和
个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必须
的医疗服务时,由社会医疗保险机构按规定提供医疗服务补偿的一种社
会保险制度。
目前我市实施的基本医疗保险主要有城镇职工基本医疗保险和城镇
居民基本医疗保险。
下面首先给大家介绍一下城镇职工基本医疗保险。
城镇所有用人单位、中央省市属驻我县单位及其职工(含退休职工和
退职人员)。包括企业、机关、事业单位、社会团体、民300256星星科技办非企业单位及
其职工(含退休职工和退职人员)都必须参加城镇职工基本医疗保险。
城镇灵活就业人员个体工商户、自由职业者及机关事业单位非在编人员、
聘用人员也应参加城镇职工基本医疗保险。
参保方式有两种: 按2%+6%缴费和按4.5%缴费。按2%+6%缴费是指
按照缴费基数单位缴纳6%,个人缴纳2%的医保基金,建立个人账户,回落是什么意思同
时每人每年缴纳60元的大病医疗救助金;按4.5%缴费是指参保单位按
照缴费基数单位缴纳4.5%的医保基金,不建立个人国联证券中签号账户,同时每人每年
缴纳60元的大病医疗救助金。
参保职工基本医疗保险累计缴费年限男满30年、女满25年的,达
到退休(职)年龄后个人不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本
医疗保险待遇。
缴费年限的计算是这样规定的:基本医疗保险制度实施(2000年1
月1日)之前,参保职工的养老保险实际缴费年限视同基本医疗保险缴
费年限;基本医疗制度实施之后,按照实际连续缴纳基本医疗保险费的
时间计算缴费年限。基本医疗保险制度实施之前和实施之后的缴费年限
之和为本人累计缴费年限。职工符合退休条件办理退休手续时,达不到
贝壳集团上市基本医疗保险最低缴费年限的,可以办理一次性补缴。缴费年限不满,
又不办理一次性补缴的,不得享受基本医疗保险待遇,终止基本医疗保
险关系。
目前城镇参保职工享受的基本医疗保险待遇有:易方达沪深300etf联接门诊医疗费、住院
医疗费、门诊慢性病医疗费和大额医疗费救助待遇。
普通门诊费用由个人帐户支付,超过个人账户的部分由个人负担。
住院和门诊慢性病在同一个年度内,统筹基金最高支付限额为8万
元,大额医疗救助的最高支付限额为8万-25万元。
城镇参保职工住院费用和慢性病医疗费都设有起付标准:
住院费用起付标准:一、二、三级医院的起付标准为400元、600
元、800元,第二次住院的起付标准分别为200元、300元、400元,同
年度内第3次住002650股票院(第一次、第二次住院的起付标准付完后)不再设起
付标准。起付标准以上符合规定的医疗费按分段累进制报销,10000元
以内个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为10%、15%、20%;10000
元至20000元个人负担15%;20000元至最高限额个人负担10%。退休人
员个人负担减半。
慢性病医疗费用起付标准:年度起付标准为800元。符合规定的医
疗费,10000元以内个人负担比例20%;10000元至20000元个人负担15%;
20000元至最高限额个人负担10%。退休人员个人负担减半。
超过最|神州数码信息系统有限公司高限额的医疗费用由大额医疗救助支付,最高支付25万元。
在职人员报销90%;退休人员报销95%。单位缴纳了国家公务员医疗补助
费用的人员,在职人员报销95%,退休人员报销97.5%。25万元以上部
分,由公务员医疗补助基金或单位补充医疗保险基金报销,在职职工报
销90%,退休人员报销95%。
另外,同一年度内住院和慢性病门诊起付标准最高封顶为1200元。
那城镇职工基本医疗保险规定的慢性病病种有哪些?如何申领城
茂业物流镇职工医疗保险慢性病补助证呢?
城镇职工基本医疗保险规定的慢性病共有27种:(1)恶性肿瘤;(2)
肺源性心脏病;(3)尿毒症;(4)消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡);(5)
慢性支气管炎;(6)银屑病;(7)溃疡性结肠炎;(8)肺结核;(9)脑
出血脑梗塞;(10)系统性红斑狼疮;(11)精神病;(12)前列腺增生;
(13)糖尿病;(14)器官移植;(15)颈腰椎病(椎间盘突出);(16)
冠心病;(17)高血压(Ⅱ期);(18)类风湿病;(19)甲亢、甲低;(20)
慢性肝炎(乙肝);(21)慢性肾炎、肾病综合症;(22)股骨头坏死;(23)
再生障碍性贫血、白血病;(24)垂体瘤(催乳素瘤);(25)帕金森氏病;
(26)癫痫;(27)特发性疾病(多发性肌炎、神经性皮炎、皮肌炎、硬
化病、重症肌无力)。
参江海证券官网保职工患有规定的慢性病,可通过参保单位填写申请表、报同级
医疗保险经办机构或指定的体检医院,参加医疗保险经办机构统一组织
的体检,体检通过后发放《慢性病补助证》。
城镇职工基本医疗保险参保单位欠缴医疗保险费对参保职工有哪
些影响?
单位欠缴医疗保险费,欠缴年度职工不享受医疗保险待遇,还影响
职工的连续缴费年限。城镇职工基本医疗保险参保单位参保之后因故欠
缴医疗保险费的,在续保时应按续保时的缴费基数补缴所欠医疗保险费,
补缴期间不享受统筹基金支付的医疗保险待遇。
城镇职工|300433调动单位后基本医疗保险关系如何转移?
参保职工在同一经办机构所管理的参保单位之间流动,应办理统筹
范000862股票围内转移,社会保障卡继续使用,个人帐户余额随之转移。在不同经
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